简介
①课题来源与背景;血管钙化是指发生于心血管系统软组织内不适当的生物矿化。严重的血管钙化,尤其是冠状动脉钙化在年轻的维持行血液透析患者中就可见到,并且在透析前就存在,透析后继续进展。心血管系统钙化亦是动脉粥样硬化的标志,可诱发心肌缺血、充血性心力衰竭、心瓣膜损伤、心律失常等。研究证实,血管钙化与血液透析患者死亡率增加相关。血液透析患者死亡的风险比普通人群高约30倍,大约一半的透析患者死亡归因于心血管疾病,其中血管钙化是心血管疾病最主要的原因。
②技术原理及性能指标;技术原理:有学者利用腹部侧位X线平片对患者进行腹主动脉钙化的检测,结果显示其钙化和冠状动脉钙化有关。美国肾脏病基金会(KDIGO)在2009年表示,利用腹部侧位X线片代替CT对CKD3~5期患者进行血管钙化水平成像检测是更为合理的。性能指标:1)了解促进血管钙化的发生因素;2)观察对继发性甲状旁腺功能亢进治疗后,血管钙化有无恢复;3)通过对血管钙化的纠正,改善血液透析患者生存率及生活质量。
③技术的创造性与先进性;与既往研究不同的是,本研究中患者的透析龄、甲状旁腺素、血磷水平与血管钙化无关。这可能是由于本研究中选择的患者职业大部分为农民,而且医院地处广东省的山区,患者由于收入水平、交通问题、报销形式等原因造成透析不够充分,透析频率平均为3.4日/次,与城市维持性血液透析患者的2.33日/次对比,存在明显的差距。因此,此项研究能反映经济欠发达地区血液透析患者的状况。改用新型不含钙的磷结合剂,降磷治疗的同时避免升高血钙,降低了血管钙化风险。针对顽固性继发性甲状旁腺功能亢进合并血管钙化的患者,开展彩超下甲状旁腺射频消融术13例,该手术为粤东地区首例,术后患者高钙、高磷血症明显下降,随访效果显著。